CVS stellt Zepbound‑Abdeckung wieder her und nimmt Lillys Pillenwirkstoff Foundayo in Standardpläne auf
CVS Caremark nimmt Zepbound ab 1. Oktober wieder in Standardpläne auf und führt Lillys neue orale Präparation Foundayo bereits ab 1. Juni in seine Formularvorlage ein.
- CVS stuft Zepbound und Foundayo als ko‑bevorzugte Optionen neben Wegovy ein
- die Änderung betrifft die Standardvorlage, die 25–30 Millionen Versicherte erreichen kann.
Nach Angaben von CVS Health wird das Unternehmen die Abdeckung von Eli Lillys injizierbarem Gewichtsverlustmittel Zepbound wieder herstellen und zugleich das neu zugelassene orale Präparat Foundayo in seine Standard‑Arzneimittellisten aufnehmen. Zepbound soll demnach ab dem 1. Oktober wieder auf Standardplänen gelistet werden, Foundayo bereits ab dem 1. Juni.
Im Mittelpunkt der Entscheidung steht, dass GLP‑1‑Medikamente von Lilly und Novo Nordisk künftig als ko‑bevorzugte Optionen in der Standardvorlage für kommerzielle Formulare geführt werden sollen. Diese Standardvorlage dient als Grundlage für zahlreiche private und institutionelle Kostenträger; CVS nennt dafür eine Reichweite von rund 25 bis 30 Millionen Amerikanern. Planträger behalten dabei jedoch die Möglichkeit, GLP‑1‑Mittel für Gewichtsreduktion auszuschließen.
Nach dem Schritt hebt CVS damit eine frühere Umstellung auf: Vor einem Jahr hatte das Unternehmen Wegovy von Novo Nordisk als bevorzugte Therapie positioniert und Zepbound aus den Standardformularen gestrichen. Zugleich betont CVS, dass Verhandlungen mit den Herstellern und der dadurch verstärkte Wettbewerb auf dem GLP‑1‑Markt zu günstigeren Preisen geführt hätten. Das Unternehmen erwartet, dass die Anpassung im Segment Gewichtsmanagement zusätzliche Einsparungen von etwa 10 bis 15 Prozent ermöglichen kann.
Zugleich dürften Arbeitgeber, Verwaltungen und Versicherer unmittelbar von der neuen Standardvorlage betroffen sein, weil sie diese übernehmen oder anpassen können. Für Patientinnen und Patienten könnten sich Ausgaben und Hürden beim Zugang zu bestimmten GLP‑1‑Therapien verändern, je nachdem, ob ihr Versicherungsplan der Standardvorlage folgt oder Ausnahmen beschließt.
Daneben begrüßte Eli Lilly die Aufnahme in die Formularvorlagen und hob hervor, dass die erweiterte Deckung Millionen von Patienten und deren Ärzten mehr Therapieoptionen eröffne. Novo Nordisk signalisierte Erleichterung darüber, dass Wegovy in injizierbarer und oraler Form seinen bevorzugten Status in den CVS‑Listen behalten könne und Patientinnen und Patienten ohne Unterbrechung versorgt werden könnten.